Popularne Wiadomości
Życie z OCD w pandemii
Uważa się, że dla osoby z OCD pewne okoliczności lub działania, które większość ludzi uznałaby za nieszkodliwe, takie jak dotknięcie klamki, mają potencjalnie tragiczne konsekwencje, które wymagają ekstremalnych reakcji korygujących, jeśli nie całkowitego unikania.
Pandemia koronawirusa pogorszyła sytuację wielu osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi. Ale miał też srebrną podszewkę. (Gracia Lam/The New York Times) Ze scenariuszem Jane E Brody
Większość ludzi zachowuje się w jeden lub więcej sposobów, które inni mogą uznać za osobliwe, i ja nie jestem wyjątkiem. Chcę, żeby moje ubrania pasowały do siebie, od butów po okulary i wszystko pomiędzy (w tym bieliznę — wyzwanie podczas pakowania na wycieczkę). Jeśli goście korzystają z mojej kuchni, są proszeni o odłożenie rzeczy dokładnie tam, gdzie zostały znalezione. W aranżowaniu mebli, blatów i obić ściennych dążę do symetrii. I etykietuję pakowane produkty żywnościowe datami ważności i umieszczam je w mojej spiżarni w kolejności dat.
Wiem, że nie jestem jedyną osobą z takimi dziwactwami, które inni mogą uważać za OCD, odniesienie do zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego. Ale syndrom kliniczny, w którym ludzie mają nieproszone powracające myśli, które prowadzą do powtarzających się nawyków, to znacznie więcej niż zbiór dziwacznych zachowań. Jest to raczej bardzo niepokojący i przewlekły stan neuropsychologiczny, który może wywoływać poważny niepokój i utrudniać dobre funkcjonowanie w szkole, pracy lub w domu.
Uważa się, że dla osoby z OCD pewne okoliczności lub działania, które większość ludzi uznałaby za nieszkodliwe, takie jak dotknięcie klamki, mają potencjalnie tragiczne konsekwencje, które wymagają ekstremalnych reakcji korygujących, jeśli nie całkowitego unikania. Osoba może tak bardzo obawiać się zarazków, że potrząsanie czyjejś ręki może zmusić ją do umycia własnej ręki 10, 20, a nawet 30 razy, aby upewnić się, że jest czysta.
Dla wielu pandemia COVID-19 tylko pogorszyła sytuację. Wcześniejsze badania wykazały potencjalną korelację między traumatycznymi doświadczeniami a zwiększonym ryzykiem rozwoju OCD, a także nasileniem objawów. Osoba z OCD, która już wierzy, że niebezpieczne zarazki czają się wszędzie, co zrozumiałe, zostałaby sparaliżowana niepokojem z powodu rozprzestrzeniania się nowego koronawirusa. I rzeczywiście, duńskie badanie opublikowane w październiku wykazało, że wczesne miesiące pandemii powodowały zwiększony niepokój i inne objawy zarówno u nowo zdiagnozowanych, jak i wcześniej leczonych pacjentów z OCD w wieku 7-21 lat.
Jak poważne jest OCD?
Zaburzenie często występuje w rodzinach, a różni członkowie mogą być dotknięci w różnym stopniu. Objawy choroby często zaczynają się w dzieciństwie lub okresie dojrzewania, dotykając szacunkowo od 1 do 2 procent młodych ludzi i wzrastając do około 1 na 40 dorosłych. Około połowa jest poważnie upośledzona przez zaburzenie, 35 procent jest umiarkowanie dotknięta, a 15 procent jest łagodnie dotknięta.
fioletowa, rozmyta wędrująca roślina żydowska
Nietrudno dostrzec, jak to zaburzenie może być tak destrukcyjne. Osoba z OCD, która obawia się, że może nie zamknąć drzwi, na przykład, może czuć się zmuszona do ich otwierania i ponownego zamykania w kółko. Mogą też stać się nadmiernie zestresowane i przewidywać katastrofę, jeśli przed opuszczeniem pokoju nie zastosuje się ścisłej rutyny, takiej jak 10-krotne włączanie i wyłączanie światła. Niektóre osoby z OCD są nękane przez myśli tabu dotyczące seksu lub religii lub strach przed skrzywdzeniem siebie lub innych.
Komik Howie Mandel, obecnie 65-letni, powiedział MedPage Today w czerwcu, że cierpi na OCD od dzieciństwa, ale oficjalnie zdiagnozowano go dopiero wiele lat później, po tym, jak spędził większość swojego życia żyjąc w koszmarze i zmagając się z obsesją na punkcie zarazków. Pracuje nad przeciwdziałaniem stygmatyzacji chorób psychicznych i zwiększaniem społecznego zrozumienia OCD w nadziei, że większa świadomość tego zaburzenia będzie sprzyjać wczesnemu rozpoznawaniu i leczeniu, aby zapobiec jego szkodliwym skutkom.
Jak leczy się OCD?
krzew ozdobny z czerwonymi jagodami
Do połowy lat 80. OCD uważano za nieuleczalne, powiedział Caleb W. Lack, profesor psychologii na University of Central Oklahoma. Ale teraz, powiedział, istnieją trzy oparte na dowodach terapie, które mogą być skuteczne, nawet w przypadku najciężej dotkniętych chorobą: psychoterapia, farmakologia i technika zwana przezczaszkową stymulacją magnetyczną, która wysyła impulsy magnetyczne do określonych obszarów mózgu.
Większości pacjentów początkowo proponuje się formę terapii poznawczo-behawioralnej, zwanej zapobieganiem ekspozycji i reakcji. Zaczynając od czegoś, co najmniej może wywołać niepokój — na przykład pokazywania zużytej tkanki osobom z obsesyjnym lękiem przed zanieczyszczeniem — pacjentów zachęca się do opierania się kompulsywnej reakcji, takiej jak wielokrotne mycie rąk. Pacjentów uczy się angażowania w rozmowę z samym sobą, odkrywania często irracjonalnych myśli, które przechodzą im przez głowę, aż do spadku poziomu lęku.
Kiedy widzą, że z oglądania tkanki nie wynikła żadna choroba, terapia może przejść do bardziej prowokacyjnej ekspozycji, takiej jak dotykanie tkanki i tak dalej, dopóki nie przezwyciężą nierealistycznego strachu przed zanieczyszczeniem. W przypadku szczególnie bojaźliwych pacjentów to podejście terapeutyczne często łączy się z lekiem przeciwdziałającym depresji lub lękowi.
Jedną z zalet pandemii jest to, że mogła ona pozwolić większej liczbie osób na zdalne leczenie za pośrednictwem internetowych usług zdrowotnych. Dzięki telemedycynie jesteśmy w stanie przeprowadzić bardzo skuteczne leczenie pacjentów, bez względu na to, gdzie mieszkają w stosunku do terapeuty, powiedział Lack. Bez opuszczania centralnej Oklahomy mogę przyjmować pacjentów w 20 stanach. Pacjenci nie muszą znajdować się w promieniu 30 mil od terapeuty. Telemedycyna to prawdziwa rewolucja dla osób, które nie chcą lub nie mogą wychodzić z domu.
W przypadku pacjentów z zaburzeniami OCD, u których nic innego nie zadziałało, najnowszą opcją jest przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS), nieinwazyjna technika, która stymuluje komórki nerwowe w mózgu i pomaga przekierować obwody nerwowe zaangażowane w obsesyjne myśli i kompulsje.
To tak, jakby mózg utknął w rutynie, a TMS pomaga obwodom mózgowym wejść na inną ścieżkę, wyjaśnił Lack. Jak powiedział, podobnie jak w przypadku ekspozycji i zapobiegania reakcjom, TMS wykorzystuje prowokacyjne ekspozycje, ale łączy je ze stymulacją magnetyczną, aby pomóc mózgowi skuteczniej oprzeć się pokusie reakcji.
W badaniu 167 poważnie dotkniętych OCD w 22 ośrodkach klinicznych opublikowanym w maju, 58% pozostało znacząco poprawionych po średnio 20 sesjach z TMS. Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła technikę leczenia OCD, chociaż wiele firm ubezpieczeniowych nie oferuje jeszcze ubezpieczenia.
duża zielona gąsienica z kolcami
Gdzie mogę uzyskać pomoc?
Bradley Riemann, psycholog z Rogers Behavioural Health System w Oconomowoc w stanie Wisconsin, powiedział, że jego organizacja, która ma 20 lokalizacji w dziewięciu stanach, polega na zespołach terapeutycznych, w skład których wchodzą psychologowie, psychiatrzy, pielęgniarki i pracownicy socjalni, aby zapewnić leczenie ambulatoryjne i szpitalne dla OCD pacjentów w wieku 6 lat. Zbyt często, jak powiedział Riemann, rodzice nieumyślnie wzmacniają problem, torując sobie drogę, aby ich dziecko mogło uniknąć obsesyjnego strachu i wynikającej z niego kompulsywnej reakcji. Na przykład mogą rutynowo otwierać drzwi dziecku obawiającemu się zakażenia.
Organizacja non-profit International OCD Foundation z siedzibą w Bostonie może pomóc pacjentom i ich rodzinom znaleźć terapeutów i grupy wsparcia dla osób zmagających się z chorobą. Wiadomość można zostawić pod numerem 617-973-5801.
Artykuł pierwotnie ukazał się w The New York Times.