Popularne Wiadomości
Walka ze śmiercionośnym wirusem H1N1: wszystko, co chciałeś wiedzieć o świńskiej grypie
Autor w rozmowie z Dr Sujeet K Rajan – MD (Chest) Bombay (D.E.T.R.D, D.N.B. Respiratory Medicine) – Consultant Chest-Physician and Specialist in Sleep-Disorders, Mumbai India.
Objawy świńskiej grypy: kaszel, gorączka, ból gardła, zatkany nos lub katar, bóle ciała, ból głowy, dreszcze, zmęczenie, wymioty, biegunka Od 2009 roku coraz częściej obserwujemy doniesienia mediów na temat świńskiej grypy (H1N1). Świńska grypa jest zaraźliwa. Wirusy grypy infekują komórki wyściełające nos, gardło i płuca. Rozprzestrzenia się w taki sam sposób jak grypa sezonowa. Wirus rozprzestrzenia się, gdy dotykasz zainfekowanej powierzchni lub oddychasz kaszląc i kichając kropelkami w powietrzu. Ludzie, którzy mają świńską grypę, mogą zarażać się na dzień przed wystąpieniem jakichkolwiek objawów i nawet 7 dni po zachorowaniu.
Kaszel, gorączka, ból gardła, zatkany nos lub katar, bóle ciała, bóle głowy, dreszcze, zmęczenie, wymioty, biegunka to tylko niektóre z jej objawów. Małe dzieci, kobiety w ciąży i osoby starsze są bardziej narażone na komplikacje. Świńska grypa może prowadzić do poważniejszych powikłań, w tym zapalenia płuc i niewydolności oddechowej. I może pogorszyć stany takie jak cukrzyca lub astma. Może również prowadzić do stanów neurologicznych, od splątania po drgawki.
Autor w rozmowie z dr Sujeet K Rajan – MD (Chest) Bom. (D.E.T.R.D, DNB Respiratory Medicine) – Konsultant klatki piersiowej i specjalista od zaburzeń snu, Mumbai India.
Czy H1N1 jest naprawdę nowym zjawiskiem, czy po prostu zdajemy sobie z tego sprawę? Jak się rozprzestrzenia?
Wirus jest tam od jakiegoś czasu, ale poznajemy go ze względu na świadomość i uwagę mediów. Na szczęście śmiertelność spadła w stosunku do ubiegłego roku, w 2014 wyniosła 25%, podczas gdy wcześniej w tym roku spadła do 7%, wczesna diagnoza i lepsze leczenie na poziomie specjalisty – a ogólna świadomość, wczesne rozpoczęcie leczenia są odpowiedzialne za obniżenie śmiertelność. Kłopot w tym, że czasem lekarze ogólni nie potrafią tego zdiagnozować
identyfikacja chrząszcza żółtego i czarnego
Odpowiedź na pytanie, jak się rozprzestrzenia, każda grypa jest chorobą przenoszoną drogą powietrzną, a wirus przedostaje się przez układ oddechowy. Wirus grypy H1N1 może przenosić się z jednej osoby na drugą poprzez małe kropelki śliny, które są wyrzucane w powietrze, gdy zarażona osoba kaszle lub kicha. Wirus może również zostać przeniesiony poprzez kontakt z przedmiotami, których dotykała zarażona osoba, takimi jak klamka drzwi lub inne powierzchnie. Po powrocie do domu z zewnątrz należy umyć ręce mydłem.
Dlaczego uważasz, że lekarze ogólni nie leczą pacjentów z H1N1?
Przy ogromnym tłoku w klinikach, który może być przytłaczający, czasami nie udaje się zebrać pełnej historii pacjenta – a kiedy zauważą objawy grypy, radzą tylko wrócić do domu, nawodnić się i odpocząć (z pewnym leczeniem objawowym, takim jak leki zmniejszające gorączkę). . Lekarze ogólni również obawiają się pacjentów z grypą w swojej klinice (ponieważ grypa jest wysoce zaraźliwa), więc pacjenci są szybko usuwani. Chciałbym doradzić wszystkim lekarzom pierwszego kontaktu, aby zapytali, czy pacjent z grypą ma cukrzycę, ma obniżoną odporność* lub jest w ciąży. Muszą zwrócić szczególną uwagę na osoby starsze (powyżej 65 lat).
Inne grupy ryzyka to małe dzieci i osoby otyłe. Jeśli tacy ludzie zachorują na grypę, a jeśli jest to H1N1, są bardziej narażeni na zachorowanie, bardzo zachorowanie, a grypa może okazać się śmiertelna.
Lekarze rodzinni muszą poprosić ich o wykonanie badania CBC*, aby dowiedzieć się, czy choroba ma podłoże wirusowe lub bakteryjne, i odpowiednio leczyć antybiotykami lub lekami przeciwwirusowymi.
Jeśli test nie jest niejednoznaczny (mylący), lekarz pierwszego kontaktu musi polegać na swojej ocenie klinicznej i niezwłocznie rozpocząć leczenie.
Uwaga – Osoby z obniżoną odpornością to osoby, których układ odpornościowy nie działa tak, jak powinien, dlatego czasami mogą być podatne na poważniejsze infekcje i/lub powikłania niż osoby zdrowe. Może się to zdarzyć z powodu wad genetycznych, infekcji, takich jak HIV i niektórych nowotworów, chorób przewlekłych, takich jak choroba nerek, cukrzyca i choroba wątroby. Leki takie jak steroidy, chemioterapia, radioterapia i leki immunosupresyjne podawane pacjentom po przeszczepie (aby nie odrzucili narządu) zmniejszają naszą odpowiedź immunologiczną. Stan fizyczny, taki jak ciąża, jest również jednym z powodów osłabienia naszego układu odpornościowego
Różnicowanie białych krwinek jest często używane jako część pełnej morfologii krwi (CBC) jako ogólna kontrola stanu zdrowia. Może być stosowany do pomocy w diagnozowaniu przyczyny wysokiej lub niskiej liczby białych krwinek (WBC), określonej za pomocą CBC
Czy to oznacza, że polecasz leki przeciwwirusowe wszystkim pacjentom, u których zdiagnozowano grypę?
Jasne, polecam leki przeciwwirusowe, takie jak oseltamivir lub zanamavir wszystkim pacjentom z grypą, a zwłaszcza pacjentom wysokiego ryzyka. Pobranie wymazów od wszystkich pacjentów z grypą przez wszystkich leczących ich lekarzy jest prawie niemożliwe – i wysłanie ich do badań na obecność wirusa H1N1, ponieważ sama liczba próbek przytłoczy laboratoria. Właściwe leczenie każdego przypadku grypy i traktowanie każdego chorego na grypę jako potencjalnej ofiary wirusa H1N1 jest RATUJĄCE ŻYCIE. Uratuje wiele istnień, które tracimy na rzecz H1N1. Zalecamy antybiotyki osobom z infekcjami bakteryjnymi, podobnie musimy podawać leki przeciwwirusowe, aby powstrzymać objawy i rozprzestrzeniać się choroby.
Jak działają te leki i powstrzymują rozprzestrzenianie się?
mały czarny błąd ze skrzydłami w sypialni
Oseltamivir to lek doustny stosowany w leczeniu i zapobieganiu grypie. Oseltamiwir hamuje i zmniejsza rozprzestrzenianie się wirusów grypy A i B, wirusów odpowiedzialnych za grypę. Czyni to poprzez blokowanie działania neuraminidazy, enzymu wytwarzanego przez wirusy, który umożliwia wirusom rozprzestrzenianie się z zainfekowanych komórek do zdrowych komórek. Zapobiegając rozprzestrzenianiu się wirusa z komórki do komórki, zmniejsza się objawy i czas trwania zakażenia grypą. Średnio oseltamiwir skraca czas trwania objawów o półtora dnia, jeśli leczenie rozpocznie się w ciągu czterdziestu ośmiu godzin od wystąpienia objawów. Zanamivir to lek wziewny stosowany w leczeniu i zapobieganiu grypie (grypa). Działanie zanamiwiru w celu powstrzymania rozprzestrzeniania się grypy z zakażonej komórki do zdrowej komórki jest takie samo jak oseltamiwiru. Zapobiegając rozprzestrzenianiu się wirusa z komórki do komórki, zmniejsza się objawy i czas trwania zakażenia grypą. Zanamivir skraca czas trwania objawów średnio o jeden dzień, jeśli leczenie rozpocznie się w ciągu czterdziestu ośmiu godzin od wystąpienia objawów. Oba leki są bardzo skuteczne w leczeniu H1N1, pod warunkiem …..
Pod warunkiem, że?
Pod warunkiem, że pacjenci rozpoczną leczenie w ciągu 48 godzin objawy pojawią się. Te 48 godzin jest najważniejsze – a dla wielu pacjentów z wirusem H1N1 może uratować życie. Jak mówimy – te 48 godzin może zadecydować o wszystkim – między życiem a śmiercią.
Powiem jasno, mówisz, że każdy z objawami grypy musi zacząć od tych leków? Czy są one dostępne w naszych sklepach medycznych tak jak środki przeciwbólowe?
Niestety są to leki planowe, a to oznacza, że można je dostać tylko na receptę lekarza – aby uniknąć masowego stosowania. W Wielkiej Brytanii są one łatwo dostępne. W Indiach łatwiej jest dostać „leki przeciwgruźlicze drugiego rzutu” niż leki na grypę. W Bombaju znam tylko jeden sklep medyczny, w którym przechowuje się te leki.
(Źródło: Wikimedia) To śmieszne, a co z obszarami wiejskimi?
Proszę nie zadawaj mi tego pytania, to bardzo przykre.
Dlaczego tak, czy masowe stosowanie tych leków powoduje opór? Czy te leki mają negatywny wpływ na ludzi?
Odporność krążących wirusów grypy (obecnie obserwowana) na te leki jest niska, ale nigdy nie wiadomo, co stanie się w przyszłości. Każdy lek ma pewne niepożądane reakcje, podobnie jak te leki. Oseltamiwir może powodować nudności i wymioty. W przypadku ciężkiej reakcji skórnej należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Zanamawir jako inhalator może leczyć objawy podobne do astmy. Zdarzenia niepożądane mogą obejmować biegunkę, nudności, zapalenie zatok, objawy przedmiotowe i podmiotowe nosa, zapalenie oskrzeli, kaszel, bóle i zawroty głowy oraz infekcje ucha, nosa i gardła.
Ale jak mówię, to podwójne whammy. Lekarze ogólni nie zdają sobie sprawy, że antywirus nie jest luksusem, ale koniecznością ratowania życia. Nawet antybiotyki mają efekt sie, ale dajemy je naszym zasłużonym pacjentom. Dlaczego nie przeciwwirusowe? Każdy pacjent z grypą z obszarów miejskich i wiejskich ma prawo je zdobyć, znaleźć je łatwo dostępne w przyjaznym sąsiedzkim sklepie medycznym.
Wszystkim tym można zapobiec, zaszczepiając się na grypę, prawda?
Wraz z nasileniem się świńskiej grypy Ministerstwo Zdrowia Indii zaleciło szczepienia dla pracowników służby zdrowia. Eksperci, w tym lekarze i naukowcy z Indyjskiej Rady Badań Medycznych (ICMR), twierdzą, że szczepienia nadal nie są zalecane dla ogółu społeczeństwa, z wyjątkiem specjalnych grup, takich jak dzieci poniżej piątego roku życia, osoby starsze i pacjenci z obniżoną odpornością, oprócz pracowników służby zdrowia którzy zajmują się pacjentami. Ale czuję, że ktokolwiek może przyjąć szczepionkę, musi ją przyjąć. Centrum Kontroli Chorób (CDC USA) zaleca coroczne szczepienie przeciw grypie każdemu powyżej sześciu miesięcy. Daje od 60 do 80% ochronę przed grypą.
czarna gąsienica z żółtymi plamami
Objawy świńskiej grypy (źródło: Wikipedia) Opowiedz nam o szczepionce
Szczepionka do wstrzykiwania (która również chroni nas przed H1N1) to szczepionka z zabitym wirusem. Szczepionka, którą można wdychać, jest również dostępna w postaci aerozolu do nosa, który jest szczepionką z żywym wirusem. Jak wszystkie inne szczepionki, działają one poprzez wystawienie nas na działanie małej dawki wirusa, który pomaga naszemu organizmowi rozwinąć odporność na chorobę. Ta szczepionka nie wyleczy aktywnej infekcji, która już rozwinęła się w organizmie.
Czy to bezpieczne? Co radzisz, zażywaj szczepionki i zapobiegaj lub zażywaj leki, gdy jesteś chory?
Zakażenie wirusem H1N1 jest dla nas o wiele bardziej niebezpieczne niż otrzymanie szczepionki chroniącej przed nim. Większość osób z grypą H1N1 wyzdrowiała, ale wirus zabił wielu. Jak każdy lek, ta szczepionka może powodować działania niepożądane, ale ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych jest niezwykle niskie. Pamiętaj, że zdarzają się przypadki zachorowania na grypę nawet po szczepieniu. Ale liczby są bardzo nieliczne. Moją radą zawsze będzie coroczne szczepienie, ale zależy to również od nastawienia ludzi, niektórych jak zarządzanie konserwacją, a niektóre „zarządzanie wypadkami”.
Dla informacji twoich czytelników, w niektórych rządowych szpitalach dla kobiet w ciąży szczepionki są udostępniane bezpłatnie – zawsze można zwrócić się do prywatnego szpitala po szczepionkę, która będzie kosztować około tysiąca rupii.
Tak wiele „leków” na H1N1 pojawia się w mediach społecznościowych, co masz na to do powiedzenia?
Mogę tylko powiedzieć, że bez dowodów naukowych nikt nie powinien „bawić się” zdrowiem swoim i swoich bliskich.