Popularne Wiadomości
Przełomy w naprawie serca zastępują nóż chirurga
Masz problem z sercem? Jeśli da się to naprawić, istnieje duża szansa, że da się to zrobić bez operacji.
Masz problem z sercem? Jeśli można go naprawić, istnieje duża szansa, że można to zrobić bez operacji, przy użyciu maleńkich narzędzi i urządzeń, które są wpychane przez rurki do naczyń krwionośnych.
Opieka nad sercem jest w trakcie transformacji. Wiele problemów, które kiedyś wymagały przecięcia mostka i otwarcia klatki piersiowej do operacji na otwartym sercu, teraz można leczyć za pomocą docisku, skrętu lub plastra przez rurkę.
Te minimalne procedury były kiedyś wykonywane tylko po to, aby udrożnić tętnice i skorygować mniej powszechne problemy z rytmem serca. Teraz niektórzy pacjenci dostają takie naprawy zastawek,nieregularne bicie serca,dziury w sercu i inne wady ?? bez większych operacji. Lekarze testują nawet sposoby leczenia nadciśnienia za pomocą niektórych z tych nowych metod.
Wszyscy polegają na cewnikach? puste rurki, które pozwalają lekarzom wypalić i zmienić tkankę serca lub skorygować defekty przez małe otwory w naczyniach krwionośnych.
To jest zamiennik noża chirurga. Zamiast otwierać klatkę piersiową, jesteśmy w stanie wprowadzić cewniki przez nogę, czasami przez ramię, powiedział dr Spencer King z Instytutu Serca i Naczyń św. Józefa w Atlancie. Jest byłym prezydentem American College of Cardiology. Na konferencji, która odbyła się na początku tego miesiąca, przeprowadzono badania nad tymi nowatorskimi urządzeniami.
Wielu pacjentów po tego rodzaju zabiegu w dzień lub dwa może wrócić do domu zamiast pozostać w szpitalu, gdy goją się duże rany. Może to prowadzić do tańszego leczenia, chociaż początkowy koszt nowych urządzeń często rekompensuje oszczędności wynikające z krótszych pobytów w szpitalu.
Nie każdy może mieć leczenie cewnikowe, a niektóre obiecujące urządzenia natrafiły na przeszkody w testach. Inne na rynku są teraz tak nowe, że minie kilka lat, aby sprawdzić, czy ich wyniki utrzymają się tak długo, jak korzyści z operacji.
Ale już teraz te procedury pozwoliły wielu osobom zbyt starym lub słabym na operację uzyskać pomoc w przypadku problemów, które w przeciwnym razie prawdopodobnie ich zabiją.
Można to zrobić na 90-letnich pacjentach, powiedział King.
zdjęcia czarno-białych pająków
Metody te oferują również opcję dla osób, które nie tolerują długotrwałego stosowania leków rozrzedzających krew lub innych leków w celu radzenia sobie z chorobami lub które nie otrzymują wystarczającej pomocy tych leków i ich stan się pogarsza.
To otworzyło zupełnie nowe pole, powiedział dr Hadley Wilson, szef kardiologii w Carolinas HealthCare System w Charlotte. Mamy nadzieję, że możemy leczyć więcej pacjentów w sposób bardziej definitywny, z lepszymi wynikami.
Dla pacjentów ma to kluczowe znaczenie: upewnij się, że jesteś oceniany przez zespół kardiologiczny, w skład którego wchodzi chirurg, a także inni specjaliści, którzy wykonują mniej inwazyjne zabiegi. Wielu pacjentów otrzymuje obecnie leczenie oferowane przez dowolnego specjalistę, do którego są wysłani, a ci specjaliści czasami są rywalami.
Chcemy uciec od tego i zrobić wszystko, co najlepsze dla pacjenta, powiedział dr Timothy Gardner, chirurg z Christiana Care Health System w Newark w stanie Delaware i rzecznik American Heart Association. W polu nie powinno być rywalizacji.
Oto kilka typowych problemów i nowszych metod leczenia:
ZASTAWKI SERCA
Miliony ludzi mają nieszczelne zastawki serca. Każdego roku ponad 100 000 osób w samych Stanach Zjednoczonych poddaje się operacji. Powszechną jest zastawka aortalna, główna brama serca. Może sztywnieć i zwężać się, powodując obciążenie serca, aby przepchnąć przez niego krew. Bez operacji wymiany zastawki połowa z tych pacjentów umiera w ciągu dwóch lat, jednak wielu jest zbyt słabych, aby mieć jedną zastawkę.
Zasadniczo był to wyrok śmierci, powiedział dr John Harold, specjalista od chorób serca z Los Angeles, który jest rektorem College of Cardiology.
zielona i biała roślina winorośli
Zmieniło się to nieco ponad rok temu, kiedy firma Edwards Lifesciences Corp. uzyskała zgodę na sprzedaż sztucznej zastawki aortalnej, elastycznej i wystarczająco małej, by zmieścić się w cewniku i zaklinować się w złym. Początkowo było to tylko dla nieoperacyjnych pacjentów. Jesienią ubiegłego roku zastosowanie zostało rozszerzone o osoby, które mogą przejść operację, ale mają wysokie ryzyko powikłań.
76-letni Gary Verwer z Napa w Kalifornii przeszedł operację wszczepienia bajpasów w 1988 roku, co uczyniło operację zbyt ryzykowną, gdy później pojawiły się problemy z zastawką aortalną.
jakim drzewem jest klon
Z każdym dniem było coraz gorzej. Powiedział, że nie mogłem przejść z łóżka do łazienki bez konieczności siadania i odpoczynku. Po wprowadzeniu nowej zastawki przez cewnik w kwietniu zeszłego roku na Uniwersytecie Stanforda, wszystko się zmieniło; powiedział, że to było prawie natychmiastowe. Teraz mogę chodzić prawie trzy mile dziennie i cieszyć się tym. Wcale nie jestem zmęczony.
Część z pękaniem klatki piersiowej nie jest najzabawniejsza, powiedział o swojej wcześniejszej operacji pomostowania. To była wielka ulga, że nie musiałem ponownie przechodzić przez to wyzdrowienie.
W trakcie testów są również terapie cewnikowe dla innych zastawek. Jeden do zastawki mitralnej ?? MitraClip firmy Abbott Laboratories ?? miał w tym tygodniu mieszany przegląd przez doradców federalnej Agencji ds. Żywności i Leków; nie jest jasne, czy uzyska aprobatę FDA. Jest już sprzedawany w Europie.
PROBLEMY Z RYTMEM SERCA
Cewniki mogą zawierać narzędzia do odparowywania lub usuwania fragmentów tkanki serca, które powodują nieprawidłowe sygnały kontrolujące bicie serca. Kiedyś robiono to tylko w przypadku niektórych poważnych lub stosunkowo rzadkich problemów lub chirurgicznie, jeśli pacjent przechodził operację z powodu innego problemu z sercem.
Teraz ablacja cewnika jest używana do najczęstszego problemu z rytmem? migotanie przedsionków, które nęka około 3 milionów Amerykanów i 15 milionów ludzi na całym świecie. Górne komory serca drżą lub biją zbyt szybko lub zbyt wolno. Dzięki temu krew może gromadzić się w małym woreczku z jednej z tych komór. W torebce mogą tworzyć się skrzepy i przemieszczać się do mózgu, powodując udar.
Ablacja rozwiązuje podstawowy problem rytmu. W celu przeciwdziałania ryzyku udaru związanego z zebraną krwią, kilka nowatorskich urządzeń ma na celu zatkanie lub uszczelnienie woreczka. Tylko jeden ma teraz aprobatę w USA? Lariat SentreHeart Inc., małe lasso do zatrzaśnięcia sakiewki. Wykorzystuje dwa cewniki, które działają jak pałeczki. Jeden przechodzi przez naczynie krwionośne do woreczka, aby pomóc w umieszczeniu urządzenia, które jest zawarte w drugim cewniku umieszczonym pod żebrami na zewnątrz serca. Pętla zostaje zwolniona, aby okrążyć górną część woreczka w miejscu, w którym styka się z sercem, uszczelniając worek.
Inny rodzaj urządzenia ?? Strażnik Boston Scientific Corp. jest sprzedawany w Europie i niektórych częściach Azji, ale czeka na FDA w USA. To jak maleńka parasolka wepchnięta w żyłę, a następnie otwarta w sercu, aby zatkać kłopotliwą torebkę. Wczesne wyniki kluczowego badania opublikowanego przez firmę sugerowały, że nie osiągnie ona kluczowego celu, przez co jej przyszłość w USA będzie niepewna.
WADY SERCA
Niektórzy ludzie mają dziurę w ścianie serca zwaną ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, która powoduje nieprawidłowy przepływ krwi. Amplatzer firmy St. Jude Medical Inc. to łatka z tkaniny, przewleczona przez cewniki, aby zatkać otwór.
Łatka jest również testowana pod kątem bardziej powszechnej wady ?? PFO, dziura, która powstaje, gdy ściana serca nie uszczelnia się tak, jak powinna po urodzeniu. Może to zwiększyć ryzyko udaru. W dwóch nowych badaniach urządzenie nie spełniło głównego celu, jakim było obniżenie ryzyka powtórnych udarów u osób, które już je przeszły, ale niektórzy lekarze byli zachęceni innymi wynikami.
ZATKANE TĘTNICE
Oryginalne leczenie cewnikowe? angioplastyka balonowa ?? jest nadal używany setki tysięcy razy każdego roku w samych Stanach Zjednoczonych. Japońska firma Terumo Corp. jest jednym z liderów nowego sposobu robienia tego, który jest łatwiejszy dla pacjentów? przez cewnik w ramieniu, a nie w pachwinie.
Nowsze stenty, które podpierają tętnice otwierające się, a następnie rozpuszczają się z czasem, mające na celu zmniejszenie ryzyka powstawania zakrzepów krwi, również znajdują się w późnym stadium badań.
WYSOKIE CIŚNIENIE KRWI
Około 75 milionów Amerykanów i 1 miliard ludzi na całym świecie ma wysokie ciśnienie krwi, główny czynnik ryzyka zawału serca. Naukowcy testują możliwe długoterminowe rozwiązanie niebezpiecznie wysokiego ciśnienia, którego nie można kontrolować za pomocą wielu leków.
mały czarny błąd ze skrzydłami w domu
Wykorzystuje cewnik i fale radiowe do uszkadzania nerwów znajdujących się w pobliżu nerek, które napędzają wysokie ciśnienie krwi. Co najmniej jedno urządzenie jest zatwierdzone w Europie, a kilka firm testuje urządzenia w Stanach Zjednoczonych.
Jesteśmy bardzo podekscytowani tym, powiedział Harold, rektor uczelni kardiologicznej. Daje nadzieję na wyleczenie nadciśnienia.